Evde Bakım Hizmetleri Yönetmeliği Değişti, İşte Yeni Hizmetler

YENİ YÖNETMELİK RESMÎ GAZETE’DE: Evde Sağlık ve Palyatif Bakımda Dev Entegrasyon Dönemi Başladı!

​Sağlık Bakanlığı, evde sağlık ve palyatif bakım hizmetlerini çağın gereklerine uygun hale getirmek, hizmetleri birinci basamak (aile hekimliği), yataklı tedavi ve uzaktan sağlık hizmetleriyle tam entegre etmek amacıyla hazırladığı kapsamlı yönetmeliği 23 Haziran 2026 tarihli Resmî Gazete’de yayımladı.

​Yürürlüğe giren yeni "Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Hizmetlerinin Sunumu ve Koordinasyonuna İlişkin Yönetmelik" ile birlikte 2023 tarihli eski yönetmelik yürürlükten kaldırılırken, sağlıkta dijitalleşme, merkezi koordinasyon ve hasta nakil süreçlerinde çok önemli değişikliklere gidildi.

​İşte yeni yönetmeliğin öne çıkan detayları ve getirdiği köklü yenilikler:

​1. ESKOM ve ESHİM ile Kesintisiz Koordinasyon

​Evde Sağlık Hizmetleri (ESH) ve palyatif bakım süreçlerinin il düzeyinde tek elden, etkin yönetilmesi amacıyla ESKOM (Evde Sağlık Koordinasyon Merkezi) kuruluyor.

​Hızlı Başvuru: Hastalar veya kanuni temsilcileri e-Nabız üzerinden, doğrudan veya ESHİM (Evde Sağlık İletişim Merkezi) aracılığıyla 08.00 - 22.00 saatleri arasında başvuru yapabilecek.

​3 Gün Sınırı: ESKOM’a iletilen tüm başvurular en geç 3 gün içinde sonuçlandırılacak ve ilk ev ziyareti bu süre zarfında gerçekleştirilecek.

​Ortak Karar Altyapısı: İlk başvurular eş zamanlı olarak aile hekimine düşecek. Aile hekimi 1 iş günü içinde hastanın durumunu dijital sistem üzerinden ön değerlendirmeye tabi tutacak.

​2. ESH Birimleri "H" ve "D" Tipi Olarak İkiye Ayrıldı

​Evde sağlık hizmet sunumu, kurumsal kapasitenin artırılması amacıyla iki ana tipe ayrıldı:

​ESH-H (H Tipi): İkinci ve üçüncü basamak genel sağlık hizmetlerini evde sunacak merkezi veya uydu birimler.

​ESH-D (D Tipi): Ağız ve diş sağlığı merkezleri/hastaneleri bünyesinde sadece diş hekimliği hizmetlerine odaklanacak birimler.

​ESH Üniteleri: Evde sağlık hastasının takipleri sırasında hastaneye yatış gerekmesi durumunda mağduriyet yaşanmaması için hastaneler bünyesinde palyatif yatağı yoksa en az 3 yataklı özel ESH gözlem üniteleri kurulabilecek.

​3. Palyatif Bakım Yatak Kapasitelerine Sıkı Kota

​Hastanelerin toplam yatak kapasitelerine göre açabilecekleri palyatif bakım yatak oranlarına net üst sınırlar getirildi:

​50 yatağa kadar olan hastanelerde: En fazla %50

​51 - 100 yatak arası: En fazla %40

​101 - 250 yatak arası: En fazla %20

​400 yatak ve üzeri dev tesislerde: En fazla %5

​Özel Sağlık Tesisleri: En az 5 yatakla kurulabilecek ancak toplam palyatif yatak sayısı, o hastanenin yoğun bakım yatak sayısının %20'sini geçemeyecek.

​4. Çocuk Palyatif Bakım Servisleri Geliyor

​Yeni yönetmelikte çocuklar da unutulmadı. 18 yaş ve altı çocuk hastalara hizmet vermek üzere asgari 5 yataklı Çocuk Palyatif Bakım Servisleri kurulacak. Bu servisler genel kota sınırlamalarından muaf tutulacak ve asgari donanım ile personel standartları bakımından en yüksek seviye olan "Palyatif Kritik Bakım" standartlarında yapılandırılacak. Sorumlu tabip ise Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları uzmanı olacak.

​5. Yoğun Bakım ile Palyatif Arasında Doğrudan Geçiş

​Yoğun bakım servislerinde yatan ve tıbbi açıdan iyileştirici tedaviden klinik fayda görmesi beklenmeyen hastalar için palyatif bakım konsültasyonu istenecek. Uygun görülmesi halinde hastalar doğrudan palyatif bakım veya palyatif kritik bakım servislerine devredilerek yoğun bakımların yükü hafifletilecek.

​Hastaneden taburcu edilen palyatif bakım hastalarının evdeki ilk takibi ise ESH birimleri tarafından en geç 3 gün içinde yerinde yapılacak.

​6. Uzaktan Sağlık ve Akılcı İlaç Yönetimi

​Uzaktan Takip: Hekimin uygun görmesi ve hastanın rızasıyla evde sağlık ve palyatif bakım süreçlerinde Uzaktan Sağlık Hizmeti (USBS) aktif olarak kullanılabilecek. Rapor yenileme gibi bürokratik süreçler uzaktan yönetimle hızlandırılacak.

​Ekibe Eczacı Desteği: Hastanın kullandığı ilaçların etkileşimlerini, geçimsizliklerini denetlemek ve hasta yakınlarına danışmanlık vermek amacıyla evde sağlık ekiplerine eczacılar da dahil edilebilecek.

​Güvenlik: Ekipler riskli durumlarda mülki idare amirinin talimatıyla kolluk kuvvetlerinden (polis/jandarma) refakat talep edebilecek.

​Geçiş Süreci Başladı: 1 Yıl Süre Verildi

​Yönetmeliğin yayımlandığı tarihten önce tescil edilmiş olan tüm evde sağlık ve palyatif bakım birimlerinin, yeni fiziki, donanım ve personel standartlarına uyum sağlayarak en geç 1 yıl içinde yeniden tescil işlemlerini tamamlaması zorunlu kılındı. Ayrıca faaliyette olan servislerdeki hemşirelerin sertifikasyon şartını tamamlamaları için 5 yıllık bir geçiş süreci tanındı. Standartlara uymayan kurumlar hakkında kademeli idari yaptırımlar uygulanacak.